A s s o c i a t i o n   F I N I X

                                Demande d'admission

* Demandeur
     Mlle     Mme     M.                                  Né(e) le: ../../..

     Nom: ..................................................................

     Prénom: ...............................................................

     Adresse: ..............................................................

              ..............................................................

              Code Postal: .............     Téléphone: ....................

              Ville: .......................................................

              E-mail: ......................................................

* Matériel
     Precisez le matériel informatique dont vous disposez:
     Ces renseignements facultatifs resteront strictement confidentiels et
     nous seront utiles pour mieux vous connaître et vous aider.

     Architecture (i386, m68k...): .........................................

     Ordinateur: ...........................................................

     Système d'exploitation (Linux, FreeBSD...): ...........................

     Distribution: .........................................................

* Motivations
     Expliquez en quelques mots vos motivations pour rejoindre l'association

     .......................................................................

     .......................................................................

     .......................................................................

     .......................................................................

     .......................................................................

                                                    Signature obligatoire
Fait à: ..................  le ../../..


                         (signature du représentant légal pour les mineurs)

    Association FINIX, Chez M. Christian Jacolot, Menez Meur, 29490 GUIPAVAS
                          http://www.finix.eu.org/